Щитовидная железа часто подвергается различным заболеваниям, в том числе узлы щитовидной железы выявляются примерно у половины женщин в возрасте 50 лет и еще чаще в более старшем возрасте. По статистике, злокачественными может быть до 5-6% узлов. Задачей врачей, при обнаружении таких патологий, является  проведение точной диагностики, позволяющей разделить узлы на доброкачественные, не требующие чаще всего лечения, и злокачественные, при которых необходимо хирургическое вмешательство.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) – метод прижизненного забора ткани с диагностической и/или прогностической целью и является основным методом диагностики рака щитовидной железы. Пункция узла щитовидной железы и последующее исследование полученных цитологических препаратов позволяет определить тип строения узла и сформулировать рекомендации по дальнейшему ведению пациента.

Биопсия щитовидки показана в следующих ситуациях:

• при выявлении узлов размером 1 см и ли более;
• образование стремительно растет, за полгода вырастает на 2 мм и больше;
• при выявлении узлов размером до 1 см  в случаях, когда пациент облучался в течение своей жизни, либо имеет родственников, страдающих раком щитовидной железы;
• обнаруженный при УЗИ щитовидной железы узел имеет ряд настораживающих признаков, заставляющих подозревать его злокачественный характер (плотная структура, обнаружены микрокальцинаты, дополнительная сосудистая сеть);
• для определения характера аутоиммунных тиреоидитов, а также узловых образований.

В целом такая диагностическая процедура не имеет прямых противопоказаний и при необходимости ее можно проводить любому пациенту.

Биопсия щитовидной железы проводится под ультразвуковым контролем, так как имеет большую точность. Врач, проводящий пункцию щитовидной железы, проводит пациенту УЗИ, в ходе которого он определяет количество, размер и расположение узлов щитовидной железы, а также отбирает узлы, требующие проведения биопсии. Затем проводится собственно пункция щитовидной железы. 

Для проведения биопсии щитовидной железы используются шприцы емкостью 10 или 20 мл с иглами диаметром 23-21G.

Пациента кладут на спину, под плечи ему подкладывают валик, чтобы удобнее было откинуть голову назад и растянуть шею.

При пункционной биопсии дополнительного обезболивания не проводится, поскольку риск и болевые ощущения, связанные с проведением общей анестезии, значительно превышают риск и болезненность при проведении биопсии щитовидной железы. Диаметр инъекционной иглы настолько мал, что сам укол ощущается очень слабо.
Место на шее, куда будет вводиться игла, обрабатывают специальным антисептическим раствором.

В процессе процедуры категорически нельзя шевелиться, сглатывать, говорить, кашлять и пр.

Опытный врач проводит биопсию щитовидной железы за 2-5 секунд.


Сразу после проведения тонкоигольной биопсии узла щитовидной железы пациент может покинуть медицинский центр и приступить к своим повседневным делам.

Специализированной подготовки для проведения исследования не требуется. Главное, до процедуры сообщить врачу:

• Принимаете ли вы какие-либо лекарственные препараты, специалист должен знать их названия и дозировку.
• Имеется ли аллергия на какие-либо медикаменты, анестетические препараты и прочие лекарства и вещества.
• О наличии патологий крови (нарушениях кровесвертываемости, гемофилии и прочих) о приеме препаратов, обладающих кроверазжижающим действием и др.

После процедуры пару дней может беспокоить незначительный болезненный дискомфорт в области прокола.

В первые сутки после исследования необходимо избегать любых физических нагрузок, оберегать место прокола от попадания воды и соблюдать врачебные рекомендации.

Если после проведения процедуры биопсии появились следующие симптомы, то нужно немедленно обратиться к врачу:

• Трудности при глотании.
• Наличие признаков заражения вроде припухлости, гипертермии, лихорадки, разбухания лимфоузлов, сильной болезненной симптоматики и пр.
• Наличие неостанавливающегося кровотечения из места прокола.

У некоторых пациентов после биопсии отмечается незначительная болезненность и тошнота, сонливость и усталость.

Щитовидная биопсия относится к безопасным и практически не вызывающим осложнений процедурам. Но при ряде обстоятельств осложнения все-таки могут иметь место.

Чаще всего они проявляются в повышенном кровотечении или заражении. Кровотечение считается весьма опасным последствием для людей, имеющих проблемы с кровесвертываемостью.

Если после щитовидной биопсической диагностики появились такие симптомы, то нужно немедленно обратиться к врачу:

• Трудности при глотании;
• Наличие признаков заражения вроде припухлости, гипертермии, лихорадки, разбухания лимфоузлов, сильной болезненной симптоматики и пр.;
• Наличие неостанавливающегося кровотечения из места прокола.

Сама процедура не способна вызвать развитие онкологии или спровоцировать распространение опухолевого процесса. У некоторых пациентов после биопсии отмечается незначительная болезненность и тошнота, сонливость и усталость. Но это нормально и пройдет через день-два.

Полученный биоматериал отправляют на гистологическое исследование, где его изучают под микроскопом врачи-цитологи.

Обычно точность диагноза составляет 93-95%, а в остальных случаях затруднения в диагностике обуславливаются трудностью забора биоматериала или чрезмерной плотностью щитовидного узла.

Результаты биопсии щитовидной железы можно получить по прошествии 3-7 дней после процедуры. В целом они могут показать:

• Неинформативную пункцию.
• Наличие злокачественных клеток в щитовидном узле.
• Наличие сомнительной либо промежуточной стадии с изменениями, характерными для неоплазии.
• Наличие узла доброкачественной природы.

Отрицательные результаты биопсического исследования еще не говорят, что эндокринологическая патология отсутствует. Подобное часто случается, когда пораженная зона не попадает в область проводимого исследования.

Часто случается, что при биопсии маленьких узлов меньше сантиметра в диаметре повышается процент ошибочных результатов, поэтому при маленьких размерах опухоли щитовидная биопсия нецелесообразна.