Гемостазиология, как раздел медицины, занимается диагностикой и лечением отклонений в свертывающей и противосвертывающей системах крови. В задачи гемостазиологии входит создание новых методов диагностики, лечения и профилактики нарушений этой сложной системы. Сложность диагностики и лечения заболеваний крови в том, что их проявления и симптомы не являются уникальными, они проявляются при множестве других болезней. Распознать их, а значит вовремя оказать квалифицированную помощь, может только врач-гемостазиолог.

Беременные женщины. Мировая статистика утверждает, что примерно 60% случаев невынашивания беременности происходит по причине патологий гемостаза. Каждая четвертая женщина, погибающая при родах, умирает именно от кровотечения. Вот почему мониторинг показателей крови так важен. Он позволяет вовремя диагностировать и воздействовать на такие осложнения беременности, как анемия, гестоз, отслойка плаценты, гипоксия плода и нарушения кровообращения в системе мать – плацента – плод. Во избежание возможных осложнений при отягощенном анамнезе, консультация гемостазиолога нужна еще на этапе планирования беременности.

Наличие кардиопатологий. Это может быть артериальная гипертензия, ИБС, тромбозы, инфаркты в анамнезе. Формирование этих состояний нередко происходит на фоне нарушения гемостаза и предполагает коррекцию антикоагулянтами. Такая терапия требует постоянного контроля за состоянием крови. Лабораторные анализы, такие как Д-димер, агрегационная функция тромбоцитов, гемостазиограмма и др., помогут оценить динамику показателей и эффективность терапии антикоагулянтами.

Неврологические патологии. Стоит обратиться к специалисту после перенесенного инсульта, атеросклерозе, при головных болях, отягощенном наследственном тромботическом анамнезе. Гипергомоцистеинемия, скрытые дефекты гемостаза – основные причины инсультов. Лабораторное исследование крови на наследственные дефекты гемостаза, гомоцистеин, Д-димер и гемостазиограмма с агрегацией тромбоцитов – это базовый пакет анализов, который необходим для того, чтобы выявить скрытые проблемы и предотвратить серьезные сосудистые осложнения, самыми опасными из которых являются инфаркт и инсульт, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Осложнения после перенесенной коронавирусной инфекции. Постковидный синдром – новый, еще малоизученный феномен в современной терапевтической практике. По статистике, признаки постковидного синдрома испытывают на себе 10-20% людей, переболевших COVID-19. Основные признаки включают выраженную слабость, тяжесть в грудной клетке, ощущение неполного вдоха, головные, суставные и мышечные боли, нарушения сна, депрессию, снижение когнитивных функций, расстройство терморегуляции и др. Тромбозы -наиболее частое осложнение после коронавирусной инфекции.

Оперативное лечение. Перед операциями для выявления скрытых рисков тромбоэмболических осложнений всем пациентам показана встреча с врачом-гемостазилогом. Данные о показателях крови помогают врачам-хирургам проводить манипуляции без серьезных тромбогеморрагических (ТЭЛА, ДВС-синдром, кровотечение) рисков во время операции и после нее.

Гемостазиология располагает широким спектром лабораторных методов исследования крови.

В нашей клинике для оценки гемостаза проводится:

• клинически анализ крови;
• гемостазиограмма;
• Д-димер;
• Антитромбин III;
• Волчаночный антикоагулянт;
• Протеин С;
• анализ на иммунные факторы тромбофилии (маркеры Антифосфолипидного синдрома);
• исследование на генетические мутации и полиморфизмы тромбофилии.

Эта информация позволяет врачу определить причину нарушения и подобрать правильную, наиболее эффективную терапию для восстановления баланса.

Гематология более широко изучает патологии крови и кроветворной системы, тогда как гемостазиология затрагивает только проблемы свертываемости.

В сферу деятельности врача-гематолога входит лечение следующих заболеваний:

• анемия (на фоне дефицита B-12, фолиевой кислоты, железа, большой кровопотери, а также талассемия, апластическая анемия);
• лейкопения (снижение числа лейкоцитов);
• панцитопения (снижение концентрации элементов крови);
• гемобластозы (злокачественные патологии): острый и хронический лейкоз, лимфомы;
• лимфогранулематоз;
• лимфосаркома;
• гемофилия (наследственное нарушение свертываемости крови).

Нарушения свертывающей системы крови – гемостаза – могут вызывать тромбоз сосудов плаценты, угнетать процессы формирования детского места, имплантации и развития эмбриона. Часто они становятся причиной гибели плода, неразвивающихся беременностей, выкидышей, бесплодия и неудачных ЭКО.
Нередко пациентки с перечисленной симптоматикой проходят многочисленные обследования, по результатам которых гормональных и инфекционных факторов не выявляют. В подобных случаях принято ставить такие диагнозы, как «бесплодие неясного генеза», «невынашивание беременности». Добиться положительных результатов позволяет обследование и лечение у врача-гемостазиолога.
Обратиться к специалисту также необходимо при подборе корректной гормональной терапии пациенткам с подозрением на нарушения в системе гемостаза и повышенным риском тромбозов.
Кроме этого, помощь специалиста необходима в рамках протоколов процедур вспомогательных репродуктивных технологий.

Это отслойка плаценты, внутриматочная гематома, выявление высокого риска преэклампсии по данным скрининга в 12 недель. Сюда же относятся структурные изменения плаценты по УЗИ, нарушение кровотока, задержка роста плода и повышение АД, впервые возникшее во втором/третьем триместре.
Гинекологи рекомендуют обратиться к гемостазиологу и назначат влияющие на кровь препараты при различных отклонениях в анализах. При этом нужно помнить, что для показателей гемостазиограммы, Д–димера, а также тромбодинамики, тромбоэластограммы во время беременности нет строгих норм. И даже если какие-либо показатели гемостаза многократно превышают условную норму, то это не должно служить самостоятельным поводом для назначения или коррекции лечения.